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허접한 의료장비를 고가 판매…메디케어 사기

#. 코로나 사기   코로나19가 가장 유행했을 때 사기꾼들은 메디케어 번호와 개인 정보를 수집하고 피해자의 이름으로 청구하기 위해서 무료 코로나 검사 키트를 제공했다. 요청하지도 않은 전화를 걸어 검사 키트를 보내겠다고 제안한다. 그들은 실제로는 보내지 않으면서 마치 보내는 것처럼 청구하고, 피해자의 정보를 악의적으로 사용하거나 판매한다.     #. 당뇨병용품 청구서   사기꾼은 당뇨병이 없고 당수치 모니터링 기기를 받지도 못한 피해자들의 메디케어에 청구한다. 피해자들은 메디케어 요약 통지서를 받아 보고서야 피해 사실을 알게 된다.     #. 저질 허접한 의료 장비   메디케어 수혜자 대상 사기로 아주 오래전부터 있었다. 사기꾼들은 메디케어 번호를 알려주면 무릎 보호대나 다른 의료 장비를 제공한다. 약국에서 살 수 있는 저렴한 보호대를 우편으로 받을 수도 있고, 보호대를 전혀 받지 못할 수도 있다. 사기꾼들은 메디케어에 고급 보조대 비용을 청구하고 수혜자의 메디케어 번호로 다른 기기의 요금을 더 청구한다.     #. 가짜 유전자 검사   21억 달러 규모의 유전자 검사 사기가 적발됐지만 여전히 허위 광고가 문제다. 건강 박람회에서 면봉으로 닦아서 암에 대한 유전적 소인이 있는지 확인하기 위해 샘플을 검사해 주겠다고 메디케어 번호를 받는다. 실제로 메디케어는 유전자 검사를 거의 부담하지 않는다. 사기꾼들은 이렇게 메디케어 번호를 알아서 온갖 사기성 요금을 부과한다.     #. 호스피스 사기   사기꾼들은 말기 질환이 아닌 사람을 호스피스에 등록한다. 메디케어 수혜자들은 가정 청소, 가정 간병 방문 또는 샤워 의자와 같은 추가 혜택 프로그램에 가입한다고 믿는다. 그들은 환자를 진단하고 메디케어에 서류를 보내서 메디케어가 호스피스에 지불하는 수천 달러를 청구한다. 메디케어 수혜자는 합법적인 비호스피스 청구가 거부되는 피해를 본다.     #. 메디케이드 '해체'   연방 건강보험인 메디케이드 수혜자는 팬데믹 기간동안 수혜자 자격이 재인증할 필요가 없었다. 2023년 4월 1일부터 자격없는 수혜자들의 가입을 종료했다. 그리고 주정부는 최대 12개월 동안 정상적인 자격 및 등록 절차로 돌아갈 수 있게 했다. 이러한 격변은 사기꾼들에게 큰 기회였다. 사기꾼이 메디케이드 수혜자에게 전화를 걸어 메디케이드를 잃지 않기 위해 돈을 내야 한다고 말했다.     #. 차세대 메디케어 카드   메디케어는 2018년에 정부가 모든 수혜자에게 사회보장번호가 없는 새 카드를 보냈을 때 카드 사기가 크게 증가 했다. 이러한 종류의 사기는 2023년에 다시 나타났는데, 새로운 카드 즉, 아마도 칩이 달린 플라스틱 카드를 제안하는 사기꾼이 급증했다.     사기꾼들은 새 카드에 대한 돈을 요구하거나 메디케어 번호를 요구한다. 메디케어는 새 카드를 제공하기 위해 전화를 걸지 않는다. 카드는 종이로 되어 있으며, 언제든지 온라인 메디케어 계정 에서 공식 카드를 인쇄할 수 있다. 메디케어는 사전 예약하지 않고 전화를 걸지 않는다.   #. 원격진료 세션   무언가를 판매하려고 전화를 걸어올 수도 있고, 그러면 원격 진료 상담에 대한 요금을 청구받을 수도 있다. 가끔 사기는 가짜 유전자 검사나 허접한 의료 장비와 관련이 있으며, 사기꾼들은 원격진료 예약을 청구서에 추가한다.  장병희 기자의료장비 메디케어 메디케어 수혜자들 메디케어 번호 메디케어 요약

2024-11-10

당뇨·관절염 등 약값 79% 인하…메디케어 수혜자에 처방약 10종

오는 2026년부터 주요 처방의약품들의 가격이 메디케어 수혜자들에게 큰 폭으로 인하될 전망이다. 바이든 행정부는 지난 14일 인플레이션 감축법(IRA)에 따른 약값 인하 대상 목록을 공개했다.   약값 인하가 적용되는 치료제는 한인 시니어들도 자주 찾는 류마티스 관절염 치료제 ‘엔브렐’과 ‘스텔라라’, 그리고 심부전과 당뇨, 만성 신장 질환 등에 쓰이는 ‘자디앙스’, ‘파시가’ 등이 포함됐다. 〈표 참조〉   또한 혈전 예방 및 치료에 사용되는 ‘엘리퀴스’와 ‘자렐토’, 당뇨 치료에 쓰이는 ‘자누비아’, ‘피아스프’ 등 인슐린, 심부전 치료제 ‘엔트레스토’ 등 총 10종이다.   지난달 30일 처방기준 인하율은 약품 가격표에 표시된 가격 대비 38~79%다.     특히 당뇨 치료제 자누비아의 경우 527달러에서 113달러로 79%(414달러 인하)나 내렸다. 또한 400만명에 가까운 메디케어 가입자가 처방받는 항응고제 엘리퀴스도 521달러에서 231달러로 56%(290달러 인하) 줄었다.   지난 2022년 바이든 대통령이 서명한 IRA에는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 제약회사와 협상을 통해 처방의약품 가격을 인하한다는 내용이 포함돼 있다.   수십 년 동안 연방정부는 제약회사와 약값을 놓고 거래하는 것이 금지되어 있었지만, IRA가 통과되면서 가능해졌다.     약값 인하 적용 대상은 메디케어 파트 D(전문의약품 보험) 및 파트 B(의료 보험)에 해당하는 의약품이 우선된다. 2026년부터 파트 D 10개 의약품에 대한 약값 인하를 시작으로 2027년 파트 D 15개, 2028년 파트 D 및 파트 B 각각 15개, 2029년부터는 파트 D 및 파트 B 각각 20개 의약품으로 점차 확대할 계획이다.   바이든 행정부는 약값 인하로 인해 납세자들은 60억 달러를 절약할 수 있고, 시니어의 본인 부담 약값에서 15억 달러를 절약할 수 있다고 밝혔다. 장수아 기자 jang.suah@koreadaily.com메디케어 관절염 당뇨 치료제 메디케어 수혜자들 메디케어 파트

2024-08-15

"시니어 메디케어 선택시 가장 중요한 건 에이전트"

10년 이상 3700명 도운 폴선 "예약시 1대1 무료 상담 가능"   보험 선택에 있어 가장 중요한 건 보험 에이전트와의 상담이다.   현재 캘리포니아에서는 여러 건강 보험 회사들이 다양한 건강보험 플랜을 소개하고 있다. 메디칼 그룹 각종 세미나 광고 등을 통해 메디케어와 관련된 의료 정보를 제공하고 있지만 정작 수혜자들은 고민에 빠진다.   어떠한 플랜 어떠한 보험회사 어떠한 메디칼 그룹 등을 선택해야 하는지 제대로 판단이 서지 않기 때문이다.   때문에 보험 에이전트를 잘 만나야 한다.   메디케어를 처음 받으면 수혜자들은 메디케어의 기본적인 혜택과 사용방법 등에 대해서 많은 경험과 신뢰할 수 있고 실력 있는 보험 에이전트를 통해 플랜 보험회사 등을 선택할 수 있도록 도움을 받아야 한다.   자칫하면 해당 보험 에이전트가 취급하는 보험회사의 상품만을 통해 한정된 정보만 알 수 있으며 경험이 부족해 문제가 발생할 경우 전화를 해도 제대로 된 답변을 들을 수 없는 등 상당한 불편에 시달릴 수 있다.     적지않은 한인들이 메디케어 관련 상담을 할 경우 바쁘다 보니 검증 과정이 부족해 친지 소개 등을 통해 안면이 있는 에이전트를 선정하는데 에이전트를 선택할때는 각종 조건을 매우 꼼꼼하게 따져봐야 한다.   메디케어 수혜자들은 거주 지역 재정 상태 건강 상태 복용하는 약 타주로의 잦은 출장 여부 등에 따라 본인에게 적합한 플랜이나 보험회사 플랜을 선택해야 한다.   메디케어 수혜자들이 어느 에이전트와 상담할 지 망설여 질때 10년이상 3700명 이상의 시니어분를 도와준 폴 선 에이전트를 만날 것을 추천하다. 폴 선 에이전트는 오랜 경험을 가진 메디케어 시니어 전문플래너다.   모든 메디케어 수혜자나 앞으로 메디케어를 받을 한인들은 전화나 예약방문시 항상 일대일로 무료상담을 통해 도움을 받을 수 있다.   연례가입기간(10월15일~12월7일)을 통해 2022년부터는 파트B보혐료를 상당 부분 환불받으며 의사방문(주치의 또는 전문의)시 비용이 없다. 병원 입원시에도 비용이 없으며 한방침술 등의 혜택을 제공받고 치과 치료 역시 연간 2500달러까지 PPO 형태로 제공받을 수 있다. 연간 무제한으로 리퍼없이 한방침술 이용도 가능하다. 분기당(3개월) 300달러 피트니스 골프 OTC 등 혜택을 제공받는 등의 플랜도 도움을 받을 수 있다.   시니어 전문플래너인 '폴선' 에이전트에게 더 자세한 정보를 원할 경우 '구글'에서 '폴선보험'을 검색하면 더욱 많은 정보를 얻을 수 있다.   ▶문의: (213)503-6897, (323)767-6872   ▶주소: 2140 W. Olympic Blvd. #510. LA(올림픽+알바라도ㆍ 구 윌셔은행 5층 510호)메디케어 에이전트 메디케어 시니어 보험 에이전트 메디케어 수혜자들

2021-10-25

연례 가입기간 중 챙겨야 할 사항들 [ASK미국 메디케어/보험-클라라 안 플래너]

▶문= 10월에 있는 메디케어 등록 기간에 관한 우편물과 전화가 많이 오는데 어떤 게 어떻게 바뀌었는지 모릅니다. 내년에 바뀌는 플랜에 대해 꼭 알아야 할 사항이 무엇인가요?   ▶답= 매년 10월 15일부터 12월 7일까지 메디케어 연례 가입기간입니다. 이 7주 기간 동안 모든 메디케어 수혜자들은 다음 해에 제공하는 여러 보험 회사들의 상품과 비교해보고 변경 가입할 수 있는 기간입니다. 2022년의 특징들을 살펴보면 모든 회사에 모든 플랜들이 더 좋게 업그레이드되었습니다. 그중에서 특이한 사항은 파트 B 보험료를 보조해주는 플랜이 5개의 회사에서 나왔습니다. 2021년에는 모 보험회사에만 있던 유일한 상품이었으나 내년에는 4개의 보험 회사에서도 파트 B를 보조해주는 플랜이 나왔습니다. 올해 연례 가입기간에는  그쪽 상품으로 가입하시는 분들이 많을 것이라 예상됩니다.   어느 플랜을 선택하시건 다음 몇 가지 사항을 유의하시면 좋겠습니다.  1. 내가 원하는 주치의와 메디칼 그룹이 그 플랜과 계약되어 있는지 알아보세요. 2. 복용하는 처방약은 커버를 받는지 125불을 보조해주는 대신  처방약 코페이가 기존의 플랜보다 많이 비쌀 수도 있습니다. 3. 넷워크는 얼마나 큰지 만일의 경우 병원에 입원하게 되면 입원하는 지정병원은 어디인지 등을 알아보십시오. 그리고 이 연례기간 중에는 몇 번이고 플랜을 바꾸셔도 상관이 없습니다. 마지막 접수된 신청서로 최종 가입하시게 됩니다.   서플리멘트에서 파트 C로 옮기시는 분들은 매월 내는 보험료를 처방약 포함을 확실히 정리하셔서 보험료가 자동으로 나가지 않도록 하십시오. 파트 C에서 서플리먼트로 가시는 분들은 지역마다 보험료 차이가 있으므로 회사 세 곳 정도를 가격 비교해 보십시오. 파트 D 처방약 보험도 마찬가지로 보험료 비교해 보십시오.   또한 서플리멘트로 가고 싶으나 건강문제로 갈 수 없는 경우는 이 연례기간 중 모 회사 상품을 고려해보세요. 그 회사는 기존 고객에게는 병력과 상관없이 같은 회사 서플리먼트 플랜으로 갈 수 있는 혜택을 드립니다.   그리고 설사 이 기간에 선택한 플랜이 잘못되었을 경우 내년 1월과 3월 사이 한 번의 기회가 더 주어지므으로 너무 스트레스받지 않으셔도 됩니다.   ▶문의: (213) 700-5373   youtube.com/clarainsurance 클라라 안/플래너

2021-10-12

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